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骨质疏松症患者健康指导

标签:骨质疏松 医学科普 | 作者:尹相锋 | 发表时间:2014-04-14 19:04:25

原发性骨质疏松包括老年人骨质疏松和绝经期后骨质疏松。骨质疏松发病,它是一种退行性病变。绝经期后雌激素分泌减少,引起老年妇女骨中矿物质减少,老年人肠钙吸收功能下降,钙代谢障碍也是一个主要因素。例如:瘦人、绝经后的白人女性或亚洲人易患骨质疏松症,吸烟、过量饮酒、脑力劳动者、钙的摄取不足、维生素D的缺乏、月经失调和异常、甲状腺肌能亢进、糖皮质激素的使用、胃切除术等都是骨质疏松的危险因素。骨质疏松引起的临床症状有躯干缩短、驼背、胸腰椎压缩性骨折、腰痛、四肢骨容易发生骨折,且以股骨近端和桡骨远端骨折最为常见。

1 调整生活方式

(1)富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食。

(2)适当参加户外体育锻炼和日照,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。循序渐进增加运动量,常做载重式的运动,如慢跑、骑自行车等。每周3-4次,每次30分钟。

(3)已绝经的妇女要在医生指导下服用少量雌激素。

(4)避免嗜烟、酗酒,戒饮浓茶、浓咖啡,慎用影响骨代谢的药物。老年人一定要慎用利尿剂、异烟肼、强的松等药物。

(5)采取防止跌倒的各种措施,注意是否有增加跌倒的疾病和药物。

(6)加强自身和环境的保护措施(各种关节保护器)等。

2 骨健康基本补充剂

(1)钙剂:我国营养协会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙)时获得理想骨峰值维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充;绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获得钙400mg,故平均每日应补充钙剂约500~600mg。钙摄入可减缓骨的丢失,改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时,应与其他药物联合应用。目前尚无充分的证据表明单纯补钙可替代其他抗骨质疏松的药物治疗。钙剂选择要考虑其有效性和安全性。

(2)维生素D:促进钙的吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起和加重骨质疏松。成年人推荐剂量200IU/d;老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍,故推荐剂量为400~800IU/d。维生素D用于治疗骨质疏松时,剂量应该为800~1200IU/d,还可与其他药物联合使用。建议有条件的医院可检测25OHD血浓度,以了解患者维生素D的营养状态,适当补充维生素D。国际骨质疏松基金会建议老年人血清25OHD水平等于或高于30ng/mL(75nmol/L)以降低跌倒和骨折的风险。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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尹相锋

主治医师 研究员

上海市计划生育科学研究所

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