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甲状腺疾病与妊娠之间有什么关系

标签:甲状腺炎 医学科普 | 作者:魏慧生 | 发表时间:2014-07-20 17:28:33

甲状腺疾病好发于女性,特别是育龄妇女。甲状腺功能异带会影响月经周期性及受孕,在妊娠期会影响妊娠过程,出现胎儿停育.早产.死胎.妊高症等。会影响胎儿发育存活率,甚至会影响分娩后母子的身心交病发育。应当引起育龄妇女的重视。

妊 娠期间,甲状腺的变化

正常妊娠期间,甲状腺会发生生理学改变;首先,肾脏对碘的清除率增加,在孕妇碘摄入不足时,引发甲状腺肿;其次,孕妇血中甲状腺结合球蛋白增高,使血清总甲状腺素(TT4)和总三碘甲状腺原氨酸(TT3)升高(升高1.2---2倍),但游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常;三,孕期前3个月人绒毛膜促性腺激素增加孕妇血中FT4升高,促甲状腺素(TSH)相应降低。

孕早期,请筛查甲状腺功能

甲状腺素对胎儿脑组织的正常发育至关重要。孕早期胎儿所需的甲状腺素靠母体供给。孕中期,胎儿的脑結构发育仍依赖母体甲状腺素。所以,妊娠女性,应当在妊8周前接受甲状腺功能筛查。一旦发现甲状腺功能异常务必去正规版块医院內分泌及产科诊。

妊娠甲减及亚甲减,需补充甲状腺素

如果妊娠期出现甲减或亚甲减主要釆用替代治疗,用量多少由医生建议。孕妇应每月监测甲状腺功能,由专业医生调整用药,确保母子安全。怀孕1---12周是胎儿神经系统发育的关键期。只要在妊娠12周未TSH达标,并确保每月都达标,就不会影响胎儿神经系统发育。

妊娠甲亢,坚持药物治疗

妊娠甲亢有两种类型;一是先有甲亢,后有妊娠;二是妊娠期发生甲亢。原有甲亢女性最好待甲状腺功能控制良好,抗甲状腺药物用量较小吋,将血清FT4水平保持在稍高于非妊娠期参考值正常上限,再考虑怀孕。妊娠后出现甲亢,首选项药物治疗,禁用放射性碘131治疗。妊娠早期首选丙硫氧嘧啶,因其与大分子蛋白结合不易通胎盘,致畸率较低。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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魏慧生

主任医师

山西煤炭中心医院

内分泌内科

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