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24小时眼压检查诊断青光眼的意义

标签:青光眼 医学科普 | 作者:唐桂兰 | 发表时间:2014-10-20 15:02:46

随着近年来临床诊断技术的提高和人们对青光眼认识的不断加深,疑似青光眼患者的检查和诊断工作越来越多。在日本,4O岁以上青光眼的发病人数相当于人口数的2%,对于青光眼的诊断和治疗人们给予了越来越多的关注。

在青光眼的诊断中对眼压要求进行24 h眼压曲线的测量,但实际在临床上24 h眼压测量大多被日间的多次眼压测量所替代,许多病人仅根据门诊未出现高眼压记录同时发现具有青光眼性的眼底及视功能损害就被诊断为正常眼压性青光眼(NTG)或视神经病变等,往往会漏诊仅在夜间出现峰值眼压的原发性开角型青光眼患者,我们称这些仅作日间眼压而被诊断为正常眼压性青光眼(NTG)或视神经病变的患者为“疑似青光眼患者”。

24 h眼压测量方法:使用Goldmann眼压计或眼内压分析仪。自上午10:0O开始至第二天上午8:0O,每2 h测一次眼压,共12次,这个时间可以每个时间点开始循环计时。对于早期青光眼的诊断,眼压、眼底与视野的改变仍然是主要指征,但临床经常有眼底出现类似于青光眼改变,视野或有或无青光眼视野缺损,需依靠眼压的检查确定青光眼的情况很多,而门诊患者日间眼压正常是或不是青光眼,值得探讨。24h眼压能够较全面地反映患者真实的眼压状态,使诊断结论更严谨。

对于仅有夜间眼压升高且可高达40mmHg以上的人群,不仅通过24h眼压明确诊断,而且对治疗期间的观查也提出了特殊要求,白天的门诊眼压没有了检测的意义,用药期间必须复查夜间眼压,结合视野检查,才可确定是否达到患者治疗的目标眼压。因此我们在临床工作中遇到眼底与视野有早期改变而未发现高眼压的患者一定要进行24 h眼压测量,以排除夜间眼压高峰或其他继发因素引起眼底及视功能的损害,以免造成误诊并延误治疗。

现在,青光眼科24小时眼压检查即作为诊断方法也用于治疗效果观察,同时,患者的每日眼压高峰值的分布特点也能指导青光眼患者的用药时间。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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唐桂兰

副主任医师

山西省眼科医院

青光眼

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