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定向正骨法临床应用的商榷

标签:腰椎间盘突出症 论文精选 | 作者:张能忠 | 发表时间:2013-07-22 21:39:14

张能忠

浙江省金华市中医院(321017)

关键词腰推间盘突出症手法治疗商榷体位指力操作

拜读胡进江同志的《应用定向正骨法治疗腰椎人员只有1一2人,而腰椎牵引床一般都有。那么是

间盘突出症疗效观察》一文,受益颇深。尤其对经络否可以借助牵引床来替代1助手呢。

感传的激发、腰椎旋转、消除脊柱侧凸的矫正等手法3.1在激发经络感传时,助手ro一15kg的向上提

操作与理论论述均较详尽。但我在临床实际操作中拉力还不足以完全对抗患者上半身重量对脊柱的压

发现一些问题,在此特提出商榷,以利该治疗方法的力,而在俯卧位时即可完全消除脊柱的负重。如若

推广应用。为了提高背阔肌和骸脊肌的张力,则可以借助牵引

1体位床的上、下固定带的绑缚,然后调节相应的牵拉力以

文章介绍了各种手法操作时的体位情况。首先达此目的。

在激发经络感传时采用坐位,笔者认为在腰椎间盘突3.2在消除腰椎旋转时,助手向足底方向牵拉用

出急性期要达到全身放松、挺胸收腹使腰椎顺势前弯力,并达患者体重的50%,其牵拉的目的在于使痉

是不可能的。因为突出物在侧隐窝内对其内容物以挛的关节周围附着韧带松弛,相应增加椎间隙宽度,

及间盘突出后椎体间稳定结构—原有的平衡系统提高椎间隙内的负压,以利于旋转椎体的矫正及椎破坏,出现失平衡状态;而人体具有对失平衡状态重间盘的回纳。但在此牵拉力作用下,脊柱两侧的肌

建功能—自我保护功能,出现相应肌群紧张。所以肉张力增高,对脊柱起弹性固定效应,相应抵消整复只有在脊柱无负重情况下才能达到全身放松,即一般力的作用,所以在单手拇、食指相互交夹用力10-

以上半身俯卧于床,而髓关节屈曲好许;当然,有时12掩是否能达到使旋转歪斜的棘突纠正尚值得探

因椎间盘突出的位置日清况使患者不能前屈,则采取全讨。如能在侧卧纠正歪斜的棘突,那么,笔者认为在

俯卧位。在此体位时脊柱无负重,椎间隙的压力才能俯卧位也可以达到,并且在俯卧位时可用双手拇指

基本消除,从而缓解突出间盘对周围组织的刺激。并操作,其力量较前更大。必要时可在腹部垫枕使腰

且,在操作过程中存在体位由坐位一侧卧位一另一侧前屈、棘突凸现出来,减少肌肉组织对脊柱的固定效

侧卧位的转换过程,在椎间盘突出的急性期,每一体应,以利整复。

位的变化都可以增加病人的痛苦,所以在治疗时尽可3,3在矫正脊柱侧凸时,助手以不拉动患者躯体为

能减少体位的变化并达到同样的治疗效果。度的力量牵拉凹侧下肢,其目的在于对抗“弓弦效

2指力应”中软组织挛缩形成的牵拉性张力。那么,在牵引

分析专业推拿医师经少林内功中饿虎扑食势的床上让骨盆牵引带凹侧受力,而凸侧不受力也可达

练习,一般所能达到的指力(或能说手指所能承受的到目的。只是需调节牵引力线的滑轮以求牵引力维

压力)为:以术者体重70kg为例,一般练习达到两手持在水平线上。凸侧下肢的屈髓屈膝,除患者自身

的拇、食指同时着力撑地的境地,则每指所能承受的双手将其固定并挤压腹部外,术者立于患者背后头

压力平均为n.7吨。并且拇指的承受力大于食指,侧以一手辅助固定,并以腋部夹持患者凹侧肩前部,

而拇指的最大承受能力在训练最佳者可达23.3吨,同样能达到要求。

那么食指的指力一般只能近10kg许。所以在坐位总之,笔者认为依据定向正骨法的原则,以在俯

激发经络感传时可使脊柱两侧的受力不均,激发经卧位进行经气感传激发,松解粘连,消除腰椎旋转,

气不能两侧相称;并且为了使食指指力达到ro一在侧卧位矫正脊柱侧凸,并配合牵引床的合理应用,

13吨,可使上肢肌肉因用力到极限而僵直,不利于手减少操作人员,简化操作过程,避免了人员操作配合

指循经线移动,笔者以为以双手拇指着力操作更易欠默契所引起的损伤,利于在基层医院推广应用。

于力量的控制与在经线上的移动。参考文献

3助手与操作1胡进江.应用定向正骨法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

一般在基层医院正骨科或推拿科规模都不大,中医正骨·1姚;3:93


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张能忠

副主任医师 教授

杭州市上城区中西医结合医院

针灸科

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