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子宫的保护

标签:人工流产 医学科普 | 作者:杜娜 | 发表时间:2015-11-20 22:43:31

子宫虽小,但也是人体的重要器官。其功能有二:一是排出月经,让人有“我是女人我真好”的感觉;二是怀孕生孩子。几乎所有文学作品都在教导我们:母亲伟大!母亲也的确是很伟大。但如果没有了子宫,要做母亲就比较难。其实,难就难在子宫上。虽然现在的技术可以让人代孕,但在我国代孕合法化之前,子宫是通往母亲这一神圣道路上的唯一桥梁。

之所以要保卫子宫,是因为现在有很多女生,几乎从来不保护自己的子宫,将护卫子宫的责任全部推给了医学。其实,医学对人的帮助是有限的,上天给予的子宫才是最完美的。

伤害子宫的第一敌人当然是疾病。在这些疾病中,对子宫破坏力最大的是细菌感染,如急性子宫内膜炎。现代医学产生后,产褥感染已经很少见,但性传播性疾病引起的急性子宫内膜炎,还会时不时地会对子宫造成伤害。这个问题在“急性盆腔炎”的系列科普中已经谈过,有兴趣的朋友可以翻翻之前的博文。

担任子宫破坏者角色最多的其实是患者自己。现在很多人不懂得避孕,把人流当成避孕的工具。其实人流是避孕失败的补救措施,只有万不得已时才为之。人流时对人体伤害最大的器官就是子宫。人流手术与其它手术不一样,医生人流时是在看不到的情况下盲目操作,过度刮宫、穿孔等造成的伤害自然是望文就可以明白的,而人流后引起的子宫内膜炎,比一般情况下细菌感染引起来的子宫内膜炎还多。

在人流过程中,由于操作时看不见,所以残留或者诊刮过度都是常见的并发症。残留后,会有阴道出血;术后使用超声复查子宫,会发现子宫内还有东西没有清理干净,很容易造成医疗纠纷。这类纠纷一般都很小,基本上以医生赔钱了事。这使得有些医生在人流时走向另外一个极端:刮宫过度。其实,人流不全时还有补救措施:再次清宫。但刮宫过度是没有补救措施的。轻微的刮宫过度对身体没有什么影响,严重的刮宫过度会导致宫腔粘连甚至子宫穿孔,或者月经就此结束。一谈到避孕,有些人把避孕药的毒副作用想象得无穷大,害怕服药或者带套套。其实,任何一个妇科医生都清楚,避孕药的危害比任何一次的人流对人体的伤害都要小得多。

无论医生的人流手术做得多么漂亮,患者术后都容易患上子宫腺肌症。简单点说就是子宫内膜长到子宫肌层内去了,人流是这个疾病的高危因素。子宫腺肌症虽然不是不治之症,但它会引起严重的痛经,而且一次比一次重。当严重到药物无法缓解的时候,医生会建议切除子宫以缓解疼痛。因此,保护子宫的第一步就是要减少人流。

伤害子宫最常见的第二位原因是剖宫产。生孩子本来是件高兴的事,剖宫产在保护母婴的生命健康过程中,起了十分重要的作用。在使孕产妇死亡率从自然状态下的 1500/10万孕妇.年下降到10/10万孕妇.年以下的过程中,剖宫产起到了决定性的作用,但即使将绝对指证和相当指证加起来,也才30%左右。我们医院控制得算很好了,也有37%。超出30%这一部分的,主要是家属或者患者对医生的胡搅蛮缠。今天早上,还有个家属一个劲的要求剖宫产。他就盯着我,从病房一直跟我到病案室,再到厕所……我走到那他就跟到那,真的烦死我了。这类社会因素所导致的剖宫产,是医患双方都要力求避免的。

剖宫产虽能挽救患者的生命,但没有指证的剖宫产也会要了产妇的命。这方面的例子很多,我怕吓着大家,就不说这类严重的了。只说两点大家容易忽视的问题:术后粘连引起的术后下腹痛以及子宫内膜异位症。这两个小小的问题医生其实就没有什么好办法。至于术后的子宫疤痕妊娠、再次妊娠中的子宫破裂等问题,要专门写一章才行。

当然,除了患者因素外,医生的因素也不可小视。比如现在切除子宫中最常见的指证子宫肌瘤,有相当部分患者不需要将子宫切除。其实,子宫肌瘤是良性疾病,多数情况下可以将子宫肌瘤剔除而不需要切除。不过这个问题比较复杂,以后有时间再慢慢说吧。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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杜娜

主治医师 研究员

湖北省荣军医院

妇产科

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