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偏头痛的诊疗常识

标签:偏头痛 医学科普 | 作者:陈国强 | 发表时间:2014-06-13 11:11:31

偏头痛症状?

典型偏头痛

先兆症状: 视物模糊、闪光、幻视、盲点、眼胀.

头痛性质: 反复发作的阵发性半侧头痛,大多数以头额部、颞部、眼眶周围,后枕部为主。可局限某一部位,也可扩延整个半侧。

伴随症状:有恶心呕吐或对声音及光过敏。

普通型偏头痛

先兆症状:可无,普通型占偏头痛病人的80%.

头痛性质:头痛多呈缓慢加重,可为一侧或双侧,也有的为整个头部,疼痛的程度较典型偏头痛轻。

伴随症状: 可伴有头痛恶心呕吐或对声音及光过敏。

偏头痛的特点

1.反复发作的剧烈头痛.2.一侧性头痛,但也有23%的病人为双侧或游走性疼痛.3.波动性疼痛,但也有50%的病人表现为胀痛,紧缩感等非波动性疼痛.4.大多数病人发作时伴有恶心,呕吐或伴怕光,怕声音等症状.

偏头痛的治疗?

1.药物治疗

发作期药物治疗: 麦角胺类 ,消炎镇痛类,中西医结合治疗.多数病人效果不佳且易产生耐要或药物副作用.

预防性药物治疗: 钙离子通道拮抗剂,针灸,按摩.多用于预防性治疗,但只限于有先兆症状的病人.

2. 封闭疗法:局部神经阻止疗法.短期内可有限,但容易复发.

3.以上疗法的综合治疗.

4.手术治疗: 显微血管神经减压术.针对药物无效或药物副作用明显的顽固性偏头痛的根治疗法.

偏头痛的原因,机理?

各种原因造成头部血管,神经,血管及神经之间的异常都可能产生偏头痛。但是,总的来说偏头痛的发病原因仍然不十分清楚,有许多种发病机制解释偏头痛的病因,各种机制都能在某种程度上解释偏头痛的发生原因,又不能全部解释。目前血管神经压迫学说得到越来越多的认可,占据统治地位。

手术治疗偏头痛的机理?

偏头痛传统上一直是由内科用药物治疗,但是药物治疗只能缓解或延缓疼痛的发作而不能使偏头痛得到根治。我们在显微外科解剖下发现,头皮上正常的血管和神经之间是伴行的关系,互不压迫;而偏头痛病人的血管神经之间由于各种原因使血管对神经造成异常的压迫或缠绕;这种异常可以是先天性血管畸形对神经缠绕,可以是肿大淋巴结的挤压,可以是瘢痕组织的包裹等等。这种压迫并不会直接造成疼痛,当情绪波动等各种原因使压迫段的血管过度的舒缩以及内分泌的变化等各种原因使血液内的神经递质浓度异常改变时,压迫段的血管对神经产生一种异常的刺激,这才会引起头痛发作。当我们用显微血管减压术解除这种压迫后,头痛也就根治了。

显微血管减压术治疗偏头痛的疗效?

显微血管减压术已经成为目前唯一能彻底治愈偏头痛的方法。我院陈国强教授率团队共完成偏头痛手术数千例,手术彻底治愈率为 85 %,显效率为 94 %。当然显微血管减压术治疗偏头痛对患者是有选择性的,如果术前对患者进行明确的诊断,严格的术前评估,严格控制手术适应症,就基本可以确定哪些患者适合手术治疗,效果较好。

手术治疗偏头痛安全性?

手术治疗偏头痛是十分安全的。这是一种基本上可以不需要家属签字的手术,因为手术是在局麻下颅骨外面的头皮上进行,切口仅 3 厘米 左右,且多在发际内,术后有头发遮盖看不到切口,因此也不用为美观担心。手术时间一般为 45 分钟到一小时左右,患者在术中术后基本没有什么痛苦。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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主任医师 教授

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